体检发现甲状腺结节，做B超的时候医生说需要再做一个穿刺活检，这到底是怎么回事，会不会很可怕？
一、什么是超声引导下细针穿刺活检
甲状腺结节穿刺活检，全称是甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检，也就是常说的细针穿刺。它是判断甲状腺结节良恶性的重要方法，目前已经在全球广泛开展和应用。
这项检查在超声实时引导下进行，可以清楚显示甲状腺结节、甲状腺以及颈部肌肉、血管、气管和食道等重要结构，再用直径0.4至0.8毫米的细针，在结节内部穿刺取得标本。标本经过染色处理后，在显微镜下对细胞进行诊断，这一步属于病理活检的核心环节。
二、B超已经很准了，为什么还要做穿刺活检
B超在发现和诊断甲状腺结节上表现不俗，那为什么还要再穿刺一次？目前甲状腺结节的治疗方案有很多，比如手术切除、消融微创治疗、抽液硬化治疗、观察随访等，具体怎么选，需要更准确的诊断作为依据。而细针穿刺活检正是一种安全、微创、准确性高的方法。
三、哪些甲状腺结节需要做穿刺活检？
国家卫生健康委医政医管局最新发布的甲状腺癌诊疗指南给出了两种推荐情况。第一种是直径超过1厘米的结节，如果B超评估有恶性征象，推荐进行细针穿刺活检。第二种是直径不超过1厘米的结节，如果B超提示有恶性征象，或者B超发现颈部淋巴结异常，或者有甲状腺癌家族史，也可以考虑做细针穿刺活检。
四、穿刺活检有没有风险？会不会出血、感染，或者引起癌细胞种植转移？
甲状腺结节细针穿刺活检是一种相对安全的微创检查。在无菌、精细、规范的操作下，很少发生出血和感染。
根据全球几十年的临床报道，细针穿刺引起癌细胞种植转移的几率微乎其微。
五、穿刺活检前后有什么注意事项？
穿刺前需要停用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗血小板药物和抗凝药物3至5天，术后第二天可以恢复服用。
穿刺当天，穿刺部位的皮肤要避免沾水，饮食上避开辛辣、刺激、滚烫的食物，同时避免剧烈运动。
六、写在最后
穿刺活检是目前判断甲状腺结节良恶性最可靠的手段之一。先把诊断做清楚，治疗方案才能选得更准，也能避免一部分不必要的手术。
本文为科普答疑性质的健康知识介绍，不能替代医生的面对面诊疗意见。具体的检查和用药安排，请以主诊医生的判断为准。
